dossier clinique
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- médecinegestion des soins de santé
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Définition :
Dossier contenant des renseignements sur les soins donnés à une personne dans un établissement de santé, constitué et consulté par les professionnels de la santé de cet établissement.
Notes :
Le dossier clinique peut notamment comprendre des rapports d'évaluation thérapeutique, des renseignements sur une hospitalisation, des notes sur une visite à l'urgence et des informations sur l'évolution de l'état du patient.
Par exemple, le dossier clinique peut être rempli par un chirurgien dans le cadre d'une opération.
Terme privilégié :
- dossier clinique n. m.
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Au pluriel, on écrira : des dossiers cliniques.
Les termes dossier clinique, dossier de santé, dossier médical et dossier patient sont parfois utilisés de manière interchangeable. Toutefois, des spécialistes du domaine de la santé établissent une différence entre les dossiers ainsi désignés, en fonction des informations médicales qu'ils contiennent et de l'endroit où ils sont tenus.
Traductions
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anglais
Auteur : Office québécois de la langue française,Terme :
- clinical record