embolisation de fibrome utérin
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Définition :
Technique d'endochirurgie vasculaire assistée par la radioscopie interventionnelle et qui consiste à provoquer la nécrose d'un fibrome utérin par l'embolisation de ses vaisseaux nourriciers par des microparticules synthétiques introduites par cathétérisme rétrograde des artères utérines, cathétérisme qui est pratiqué après la ponction d'une artère fémorale.
Note :
Cette technique endochirurgicale repose sur l'anatomie pathologique du fibrome utérin qui est hypervascularisé. Cette hypervascularisation permet d'envoyer un embol, fait de microparticules (polyvinyle formaldéhyde), dans les artères utérines et d'obtenir ainsi une embolisation de la masse tumorale sans endommager les vaisseaux nourriciers du myomètre sain. Les vaisseaux sanguins qui irriguent l'utérus sain ne peuvent pas être visualisés. Par contre, les vaisseaux qui irriguent un fibrome peuvent être visualisés facilement, à l'aide d'un produit de contraste injecté par cathétérisme, parce que le fibrome dispose d'une circulation préférentielle. En effet, il est irrigué par deux réseaux : un réseau périphérique qui semble l'enrober et un réseau centripète qui est de moindre importance que l'autre. L'embolisation d'un fibrome utérin n'affecte que son réseau sanguin périphérique. L'embolisation est pratiquée en flux libre, soit par un cathéter non occlusif. Cette embolisation doit être bilatérale (pratiquée sur les deux artères utérines) même si le fibrome est situé franchement d'un côté, à cause de l'anastomose naturelle existant entre les artères utérines droite et gauche. L'intervention se déroule en salle de radioscopie spécialisée sous anesthésie locale, pour les cas de fibromes de petite taille, ou épidurale, pour les fibromes volumineux. Les principaux avantages de cette technique endochirurgicale sont de traiter, sans ablation de l'utérus, des fibromes qui auraient justifié une hystérectomie et de permettre une grossesse ultérieure à l'intervention.
Terme privilégié :
- embolisation de fibrome utérin n. f.
Traductions
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anglais
Auteur : Office québécois de la langue française,Terme :
- uterine fibroid embolization