renseignement clinique
- Domaines
-
- médecinethérapeutique et soins de santé
- science de l'informationarchivistique
- Dernière mise à jour
Définition :
Renseignement nominatif et confidentiel qui est compilé dans un milieu clinique à partir des observations faites auprès d'un malade et qui correspond à une période de maladie et de traitement.
Notes :
Dans cette note, par le mot cas, on entend ici « individu ou groupe d'individus chez qui on observe les manifestations d'une maladie » et par le mot maladie, « période d'une maladie spécifique » et non pas « toutes les maladies contractées par une personne depuis sa naissance ».
Les renseignements cliniques peuvent être compilés par un médecin, une infirmière ou un étudiant (médecine, soins infirmiers, archivistique) œuvrant dans un milieu clinique. Ce milieu clinique peut être un établissement de santé, un cabinet privé ou même, dans certains cas, le domicile de la personne. Les renseignements cliniques portent essentiellement sur des observations de cas (personne malade) faites lors des investigations d'une personne atteinte d'une maladie (signes cliniques observés [objectifs]; résultats d'analyses de laboratoires médicaux; résultats d'examens d'imagerie médicale), sur les soins prescrits et le suivi de cas.
Terme privilégié :
- renseignement clinique n. m.
Traductions
-
anglais
Auteur : Office québécois de la langue française,Termes :
- patient clinical information
- clinical information