renseignement médical
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Définition :
Renseignement nominatif et confidentiel consigné au dossier médical d'une personne, qui est relatif à son état de santé général et à chacun de ses antécédents médicaux connus ainsi qu'aux conditions familiales et socioéconomiques ayant une influence sur sa santé.
Note :
Un renseignement médical est observé et consigné par le médecin ou le personnel infirmier. Il comprend les symptômes (subjectifs) et les signes cliniques (objectifs), les rapports des analyses de laboratoires médicaux et les rapports des examens d'imagerie médicale, chaque diagnostic et la liste des soins prescrits ainsi que le suivi médical effectué, période de maladie par période de maladie, tout au long de sa vie. Ces renseignements médicaux peuvent donc couvrir toute l'histoire médicale connue d'une personne. Les sources des renseignements médicaux peuvent être autres que strictement médicales (rapports de travailleurs sociaux, d'enseignants, d'éducateurs spécialisés, d'enquêteurs de police et jugements du tribunal), quand ces renseignements sont essentiels à l'évaluation de l'état de santé de la personne par le médecin.
Terme privilégié :
- renseignement médical n. m.
Traductions
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anglais
Auteur : Office québécois de la langue française,Termes :
- personal medical information
- patient medical information
- confidential medical information